Trào ngược dạ dày nôn ra máu có sao không?
Bác sĩ ơi, tôi bị trào ngược dạ dày nhiều năm nay, gần đây xuất hiện tình trạng nôn ra máu. Triệu chứng này có nguy hiểm không và tôi nên làm gì bây giờ?

Chuyên gia Tiêu hóa – Nội soi | Bác sĩ Giang Nội Soi
Với hơn 15 năm kinh nghiệm trong nội soi và điều trị bệnh lý tiêu hóa, bác sĩ Đỗ Anh Giang đã thực hiện hàng nghìn ca nội soi dạ dày – đại tràng, chẩn đoán và điều trị polyp, viêm loét, trào ngược. Bác sĩ được biết đến với chuyên môn vững vàng, quy trình an toàn và tận tâm theo sát bệnh nhân.
1/ Tại sao trào ngược dạ dày gây nôn ra máu?
Một số yếu tố có thể dẫn đến tình trạng nôn ra máu như: bệnh viêm loét thực quản – dạ dày, rách mạch máu, thoát vị hoành, phản ứng của thuốc,….
- Viêm loét thực quản, dạ dày: Axit trào ngược thường xuyên làm tổn thương niêm mạc, tạo ra các ổ loét và gây chảy máu.
- Rách mạch máu: Khi nôn quá mạnh hoặc do một số bệnh lý nghiêm trọng, áp lực lớn trong đường tiêu hóa có thể làm vỡ mạch máu và dẫn đến xuất huyết.
- Trào ngược dạ dày – thực quản phát triển nặng: Tình trạng kéo dài dễ gây viêm loét và chảy máu thực quản.
- Nguyên nhân khác: Thoát vị hoành, lạm dụng thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAIDs), hoặc các bệnh lý ác tính như ung thư đường tiêu hóa.

Trào ngược dạ dày nôn ra máu có thể là dấu hiệu viêm loét dạ dày hoặc các bệnh đường tiêu hóa
2/ Đặc điểm của máu trong dịch nôn
- Màu sắc: Có thể xuất hiện dưới dạng máu đỏ tươi, đỏ sẫm hoặc chuyển màu nâu giống bã cà phê do bị axit dạ dày biến đổi.
- Số lượng: Từ ít đến nhiều, máu có thể hòa lẫn với thức ăn hoặc dịch vị.
3/ Dấu hiệu nguy hiểm khác cần chú ý
Nôn ra máu là triệu chứng cảnh báo nghiêm trọng, đặc biệt nếu đi kèm với những dấu hiệu sau:
- Cơ thể suy nhược, cảm giác mệt mỏi, hoa mắt hoặc chóng mặt.
- Xuất hiện cơn đau tức ngực dữ dội.
- Khó nuốt, cảm giác nghẹn khi ăn uống.
- Đi ngoài phân đen do máu tiêu hóa trong đường ruột.
- Da trở nên nhợt nhạt, thiếu sức sống.

Màu sắc máu khi nôn ra cảnh báo nhiều bệnh lý khác nhau
4/ Mức độ nguy hiểm của trào ngược dạ dày nôn ra máu
Trào ngược dạ dày kèm nôn ra máu có thể gây mất máu cấp, sốc, suy đa tạng hoặc dẫn đến các biến chứng nặng nề ở thực quản như hẹp và ung thư. Khi xuất hiện triệu chứng này, nhất là trong trường hợp nôn nhiều máu tươi, máu cục, kèm theo hoa mắt, tụt huyết áp, da xanh tái, người bệnh cần nhanh chóng đến cơ sở y tế để được cấp cứu kịp thời.
Những nguy cơ chính bao gồm:
- Mất máu cấp tính, nguy cơ tử vong: Xuất huyết ở dạ dày hoặc thực quản khiến lượng máu thất thoát nhanh chóng. Nếu không xử trí khẩn cấp, người bệnh có thể rơi vào sốc, suy tuần hoàn và tử vong.
- Thiếu máu, suy nhược: Mất máu kéo dài làm cơ thể không đủ khả năng tái tạo máu, dẫn đến thiếu máu mạn tính. Người bệnh thường xuyên mệt mỏi, suy nhược và dễ rối loạn dinh dưỡng do khó hấp thu.
- Suy đa tạng: Khi lượng máu mất quá nhiều, các cơ quan quan trọng như tim, gan, thận không được cung cấp đủ oxy và dưỡng chất, từ đó gây suy chức năng đồng loạt.
- Tổn thương đường hô hấp: Trường hợp máu hoặc dịch axit trào ngược lọt vào khí quản có thể gây viêm, phù nề đường thở, dẫn tới khàn tiếng, khó thở hoặc viêm phổi.
- Biến chứng thực quản: Axit dạ dày làm tổn thương niêm mạc thực quản, lâu ngày gây viêm loét, để lại sẹo, hình thành hẹp thực quản, cản trở việc ăn uống.
- Barrett thực quản và ung thư: Tổn thương niêm mạc do tiếp xúc axit kéo dài có thể dẫn tới Barrett thực quản biến chứng tiền ung thư, làm tăng nguy cơ tiến triển thành ung thư thực quản, loại ung thư có tiên lượng xấu.

Nôn ra máu cũng có thể cảnh báo bệnh nghiệm trọng
5/ Xử lý khi bị nôn ra máu do trào ngược
Khi xuất hiện tình trạng nôn ra máu do trào ngược dạ dày, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay lập tức vì đây là dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm. Tại bệnh viện, bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân và thực hiện cấp cứu kịp thời, có thể truyền dịch hoặc truyền máu khi cần, kết hợp dùng thuốc ức chế axit hoặc thuốc cầm máu. Nếu tình trạng nghiêm trọng, các phương pháp nội soi hoặc phẫu thuật sẽ được áp dụng để kiểm soát chảy máu.
Xử lý khẩn cấp khi nôn ra máu:
- Gọi cấp cứu hoặc đến bệnh viện ngay: Nôn ra máu là tình trạng y tế khẩn cấp, không nên chậm trễ.
- Giữ tư thế an toàn: Đặt người bệnh nằm ngửa, đầu nghiêng nhẹ sang một bên để hạn chế máu tràn vào đường thở.
Tại bệnh viện, quy trình xử lý bao gồm:
- Chẩn đoán: Bác sĩ sẽ tiến hành nội soi tiêu hóa để phát hiện ổ loét, tổn thương chảy máu hoặc các nguyên nhân liên quan.
- Điều trị cấp cứu: Truyền dịch để bù nước, truyền máu trong trường hợp mất máu nhiều, đồng thời dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI), thuốc cầm máu và thuốc bảo vệ niêm mạc.
- Can thiệp y khoa: Nếu máu vẫn chảy, bác sĩ có thể tiến hành nội soi cầm máu bằng phương pháp đốt điện, tiêm thuốc hoặc kẹp/thắt mạch máu. Trong những ca đặc biệt nặng, phẫu thuật sẽ được chỉ định để kiểm soát tình trạng xuất huyết.

Cần thăm khám bác sĩ để được tư vấn cụ thể
Xem thêm: