Chi phí nội soi đại tràng có bảo hiểm được chi trả thế nào?

Phạm Văn Long, 45 tuổi, Hà Nội

Đã hỏi: 13/09/2025

Tôi muốn đi khám nội soi đại tràng nhưng chưa rõ chi phí nội soi đại tràng có bảo hiểm không, nếu có thì mức hỗ trợ bao nhiêu phần trăm vậy?

TS.BS Nội soi tiêu hóa Đỗ Anh Giang

Đã trả lời: 12/09/2025

Chào Long,

Thực tế, nội soi đại tràng có được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả một phần theo quy định, mức hưởng phụ thuộc vào việc người bệnh khám đúng tuyến (thường khoảng 80%) hay trái tuyến (khoảng 40%), cũng như loại hình nội soi. Nếu có sinh thiết bảo hiểm sẽ thanh toán 401.000 VNĐ; còn trường hợp không sinh thiết, mức chi trả là 300.000 VNĐ. Để được hưởng quyền lợi này, người bệnh cần có thẻ bảo hiểm y tế còn hiệu lực và thực hiện nội soi tại cơ sở y tế đã ký hợp đồng với bảo hiểm.

Dưới đây là bảng giá nội soi đại tràng trên thị trường, bao gồm bệnh viện công và phòng khám tư:

Dịch vụ	Chi phí (VNĐ)
Nội soi trực tràng ống mềm	500.000 – 750.000
Nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng	710.000 – 1.075.000
Nội soi đại tràng sigma không sinh thiết	352.100
Nội soi đại, trực tràng có thể sinh thiết	468.800
Nội soi toàn bộ đại trực tràng có sinh thiết	770.000
Nội soi toàn bộ đại trực tràng không sinh thiết	700.000
Nội soi đại trực tràng toàn bộ ống mềm có sinh thiết	468.800
Nội soi đại trực tràng toàn bộ ống mềm không sinh thiết	352.100
Chi phí nội soi đại tràng có gây mê	1.800.000 – 3.000.000

Lưu ý: Để biết chi tiết về giá nội soi đại tràng và chính sách của mỗi cơ sở, người bệnh hãy liên lạc trực tiếp với bệnh viện hoặc phòng khám chuyên khoa để được tư vấn cụ thể.

Nội soi đại tràng sẽ được bảo hiểm y tế chi trả một phần nhất định

Nội soi đại tràng có đau không? – So sánh giữa nội soi thường và nội soi gây mê

1.Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chi trả bảo hiểm:
2/ Điều kiện để được bảo hiểm chi trả:
3. Trường hợp nào nên chọn gói dịch vụ ngoài BHYT?

1.Các yếu tố ảnh hưởng đến mức chi trả bảo hiểm:

Mức chi trả của BHYT sẽ phụ thuộc vào những yếu tố sau:

Loại hình dịch vụ: BHYT chỉ chi trả cho dịch vụ nội soi đại tràng thông thường (không gây mê, không sử dụng công nghệ cao). Các kỹ thuật hiện đại như nội soi gây mê, NBI sẽ không được BHYT chi trả.
Đúng tuyến hay trái tuyến: Tùy thuộc vào việc người bệnh khám đúng tuyến hay trái tuyến, mức chi trả sẽ khác nhau. Cụ thể, BHYT có thể chi trả đến 80% chi phí khi khám đúng tuyến, nhưng chỉ khoảng 40% nếu khám trái tuyến.

2/ Điều kiện để được bảo hiểm chi trả:

Để được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả chi phí nội soi, người bệnh cần đáp ứng các điều kiện sau:

Sử dụng thẻ BHYT còn hạn sử dụng: Anh Long phải có thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.
Có chỉ định của bác sĩ: Việc nội soi phải được bác sĩ chuyên môn chỉ định.
Thực hiện tại cơ sở y tế chấp nhận BHYT: Người bệnh cần thực hiện dịch vụ tại các bệnh viện hoặc phòng khám có liên kết thanh toán BHYT.

3. Trường hợp nào nên chọn gói dịch vụ ngoài BHYT?

Người bệnh có thể cân nhắc lựa chọn gói nội soi đại tràng ngoài phạm vi BHYT trong những trường hợp như: cần gây mê để hạn chế đau và cảm giác khó chịu; mong muốn trải nghiệm dịch vụ chất lượng cao với hệ thống thiết bị hiện đại; có nhu cầu tầm soát sớm nhưng chưa đủ điều kiện để được BHYT chi trả. Cụ thể:

Nội soi gây mê: Nếu anh Long lo lắng về cảm giác đau đớn, khó chịu hoặc có phản xạ nôn mạnh, nội soi gây mê sẽ là lựa chọn phù hợp. Phương pháp này giúp người bệnh cảm thấy thoải mái, thư giãn và đảm bảo an toàn suốt quá trình nội soi.
Tầm soát sớm: Những người có nguy cơ cao, bao gồm cả người trẻ dưới 40 tuổi có tiền sử gia đình mắc ung thư đại tràng hay các bệnh lý tiêu hóa nghiêm trọng, nên chủ động tầm soát sớm.
Nhu cầu dịch vụ cao cấp hơn: Các gói dịch vụ này thường cung cấp trải nghiệm khám chữa bệnh tốt hơn, bao gồm việc sử dụng các công nghệ nội soi tiên tiến, nội soi không đau,và được thăm khám bởi các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm lâu năm.
Theo dõi và điều trị chuyên sâu: Sau khi đã cắt polyp hay điều trị các tổn thương đại tràng, người bệnh có thể cần thực hiện nội soi theo dõi định kỳ. Trong một số trường hợp, BHYT có thể không chi trả cho tất cả các lần theo dõi này. Ngoài ra, việc sử dụng các gói dịch vụ ngoài BHYT cũng giúp bạn dễ dàng tiếp cận các thủ thuật điều trị phức tạp hơn như cầm máu, cắt polyp hay lấy dị vật.

Nội soi đại tràng tại phòng khám Dr Giang đảm bảo an toàn, nhanh chóng và hiệu quả cao

Nội soi đại tràng có ảnh hưởng gì không? – Những lưu ý về tác dụng phụ, đặc biệt khi gây mê

Nếu muốn thực hiện nội soi đại tràng nhanh chóng, không cần phải xếp hàng chờ đợi, anh Long có thể tham khảo phòng khám Nội soi tiêu hoá Dr Giang. Tại đây, ứng dụng công nghệ nội soi không đau hiện đại, với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa nhiều năm kinh nghiệm và là địa chỉ tin cậy được đông đảo người bệnh lựa chọn.